Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Bezmiâlem Vakıf Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Tural Garayev
Danışman: Asım Esen
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:
Amaç: Biz bu çalışmada, son bir yıl içinde genel anestezi altında elektif primer tek taraflı TDA
ameliyatı yapılan ve postoperatif analjezi amacıyla AKB uygulanan hastalarda aditif ajan olarak
bupivakaine eklenen deksametazon ve deksmedetomidinin ağrı skorları, quadriceps kas gücü
ve opioid tüketimi üzerindeki etkisi ve yan etki profilini karşılaştırmayı amaçladık.
Materyal ve Metod: Çalışma için 1 Aralık 2017 ve 31 Kasım 2018 tarihleri arasında
Üniversitemiz Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği tarafından tek taraflı primer TDA ameliyatı
yapılan 40-85 yaş arası ASA (American Society of Anesthesiologist) I-II-III grubunda olan
hastaların dosyaları geriye dönük tarandı. Çalışmamizdaki kriterlere uygun olan hasta sayısını
43 olarak saptadık. Hastaların demografik verileri, varsa eşlik eden diğer hastalıkları,
kullandıkları ilaçlar, postoperatif dönemde kullanılan ilaçlar, 0-1-6-12-18-24. saatlerdeki ağrı
skorları, opioid tüketimleri ve gelişen komplikasyonlar kaydedildi. Araştırmamızda primer
amaç olan ilaçların etkinliğini araştırmak için Bupivakain+Deksametazon ile
Bupivakain+Deksmedetomidin kullandığımız hastaların verileri değerlendirmeye alındı.
Gruplar arasında 0-1-6-12-18-24. saatlerdeki ağrı skorları, bloğa ilave olarak kullanılan ilaçlar
ile ilaç miktarları ve genel olarak karşılaşılan komplikasyonlar araştırıldı. Adduktor kanal bloğu
uyguladığımız hastalarımız kullandığımız ilaç kombinasyonuna göre 2 gruba ayrıldı.
Bulgular: Gruplar arasında cinsiyet dağılım oranları, ek hastalık görülme, VKİ, ASA skoru,
anestezi süresi, cerrahi süre, sistolik arter basıncı, diastolik arter basıncı, kalp tepe atımı ve
SpO2 ortalamaları açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmamaktadır. Gruplar
arasında 0, 12, 18 ve 24. saat VAS düzeyleri değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir
farklılık bulunmamaktadır. Grup S’nin 1. saat VAS değerleri, Grup D’den istatistiksel olarak
anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur. Grup S’nin 6. saat VAS değerleri, Grup D’den
istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur. Gruplar arasında 6 ve 12. saat HKA
düzeyleri değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmamaktadır. Grup
S’nin 1. saat HKA değerleri, Grup D’den istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek
bulunmuştur. Grup S’nin 18. saat HKA değerleri, Grup D’den istatistiksel olarak anlamlı
düzeyde düşük bulunmuştur. Grup S’nin 24. saat HKA değerleri, Grup D’den istatistiksel
olarak anlamlı düzeyde düşük bulunmuştur.
Sonuç: Çalışmamızda TDA ameliyatı sonrasında USG eşliğinde yapılan AKB’na aditif olarak
eklenen her iki ilacın da postoperatif dönemde ağrıyı ve opioid tüketimini azaltmakta etkin
olduğu saptadık. Bupivakaine eklenen deksametazonun postoperatif dönemde analjezik
etkinliğinin deksmedetomidine kıyasla daha fazla olduğunu sonucuna ulaştık.