Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Bezmiâlem Vakıf Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SHAINAAZ DOOPLY
Danışman: Asım Esen
Özet:
Giriş:
Göz, kaş ve alın bölgesini ilgilendiren, Laringeal mask airway (LMA) ve
Endotrakeal entübasyon (ETE) nun tercih edilmeyeceği kısa süreli operasyonlarda
maske ile ventilasyon uygulanabilir. Klasik maske ventilasyonunda, maskenin
yerleştirilmesi ve tutuş şekli, cerrahi işlemin yapılacağı yere bağlı olarak,
cerrahi sahayı daraltıp operasyonu zorlaştırabilir ya da imkansız hale
getirebilir.
Amaç:
Bu çalışmanın amacı ventilasyon ile ilgili problem yaşanmadan cerrahi ekibin
çalışma alanını genişleten bir yöntemi sunmaktır.
Gereç ve Yöntem: On
yaş ve altı pediatrik hastalarda ters maske tutuş yöntemi denendi. Anestezi
indüksiyonu sağlanıp klasik maske tutuş ile ventilasyonun problemsiz olduğu
görüldü. Cerrahın çalışma alanının karşı tarafında geçildi. Uygun boyda
orofarengeal airway yerleştirildi. Maske baş aşağı çevrildi. Maskenin normal
pozisyonda burun köküne oturan kısmı çeneyi kavrayacak şekilde oturtuldu ve
daha geniş kavisli kısmı üst dudak üzerine burun deliklerini de kapatacak
şekilde yerleştirildi. Ventilasyon orofarengeal airway yoluyla sadece ağızdan
sağlanırken maskenin yastığıyla burun delikleri kapanarak burundan kaçak ta
önlenmiş oldu. Bu sayede maske aşağı kaydırılmış olduğu için cerrahi ekibe daha
geniş bir hareket alanı sağlandı.
Tartışma:
Genellikle göz ve plastik cerrahi bölümlerinin göz, göz kapağı, kornea, kaş ve
alın bölgesinin kısa sürecek vakalarında
kullandığımız yöntem, hastayı kısa sürecek bir işlem için daha invaziv olan LMA
ve ETE kullanımından kurtarmış, daha derin anestezi uygulamasından uzak tutmuş
ve ventilasyonda olumsuz bir etkilenme olmaksızın cerrahi ekibe daha geniş alan
sunmuştur. Bu sayede cerrah memnuniyeti ve cerrahi işlem başarısı artarken, maskesiz
takip süresi, intervensiyon sayısı, intervensiyon süresi ve toplam cerrahi süre
de kısalmıştır.
Sonuç: Airway ile birlikte kullanılan bu ters maske tutuş şeklinin ventilasyon ile ilgili bir soruna neden olmadan cerrahi sahayı genişleterek cerrahi işlemin daha rahat ve daha uygun şekilde yapılmasına katkı sağladığı kanısına varıldı.