Sleeve gastrektomi operasyonları sonrasında sugammadeksin düzeltilmiş kilo ve ideal kiloya göre kullanımının derlenme üzerine etkileri

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Bezmiâlem Vakıf Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2016

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: Fatma Betül Uslu

Danışman: Asım Esen

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

GİRİŞ-AMAÇ: Obezitenin günümüzdeki en etkin tedavi yöntemlerinden birisi LSG operasyonudur. Obez hastalarda vücut bileşenlerindeki değişiklikler, kullanılan anestezi yöntemlerinin ve ilaç dozlarının mevcut yeni hale uygun dozlarda verilmesini gerektirmektedir. Kullanılan anestezik ilaçların doz hesabının, hastaların düzeltilmiş ya da ideal kilo değerlerine göre yapılması, operasyon esnasında ve sonrasında hastaların fizyolojik açıdan stabilitesinin korunmasında önemlidir. Hastalarda kullanılan kas gevşetici ilaçların etkisinin geri döndürülmesinde kullanılan dekürarizan bir ajan olan Sugammadeks üzerine yaptığımız bu çalışmada amacımız LSG operasyonu yapılan hastalarda İVA ve DVA üzerine doz hesaplaması yaparak hastaların ekstübasyon ve anesteziden derlenme sürelerini karşılaştırmaktır. 

MATERYAL-METOD: Çalışmamıza; elektif şartlarda LSG operasyonu planlanan ASA II, 18-65 yaş arası ve VKİ>35 kg/m² olan hastalar dahil edildi. Hastalarda standart anestezi hazırlığı, monitörizasyon, anestezi indüksiyon ve idamesi sağlandı.

Hastalar kapalı zarf yöntemi ile iki gruba ayrıldı. Her iki gruptaki hastalarda anestezi indüksiyon sonrasında TOFR<%25 olduğu zaman entübe edildi. Hastalara 6 mL/kg tidal volüm, 12/dk solunum sayısı ve PEEP:8 cmH₂O parametreleri ile mekanik ventilasyon uygulandı.  Operasyon sonunda hastalara BİS değerleri > 60 olduğu zaman İVA ve DVA’na göre sugammadeks 2 mg/kg yapıldı. Hastaların BİS>85 ve TOFR> 0.9 olduğu zaman hastalar ekstübe edildi. Hastaların ekstübasyon ve derlenme süreleri karşılaştırıldı. Hastalar PACU‘da MAS ve VAS kullanılarak 30 dk takip edildi. Uygun MAS değerlerini karşılayan hastalar servise alındı.

BULGULAR: Çalışmamızın sonucunda, her iki grubun peroperatif hemodinamik parametreleri, ilaç kullanım miktarı, BİS ve TOF değerleri, İVA ve DVA hesaplanarak uygulanan dekürarizan ajan sonrası ekstübasyon ve derlenme süreleri arasında anlamlı bir fark bulunamamıştır.

SONUÇ: LSG operasyonları uygulanan hastalar, anesteziden derlenme ve PORK açısından yakın takip edilmesi gereken hastalardır. Çalışmaya göre, sugammadeks’in İVA üzerinden 2 mg/kg şeklinde uygulanması hastalarda yeterli nöromüsküler iletim derlenmesi sağlar.