Anti-GAD ilişkili Akut Başlangıçlı Serebellit Olgusu

Mustafayev E., Matur Z., Karakayalı Z. C., Saeıdı M., Özmen Onur S.

61. ULUSAL NÖROLOJİ KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 13 - 17 Aralık 2025, ss.1000, (Özet Bildiri)

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Antalya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.1000
  • Bezmiâlem Vakıf Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Anti-GAD ilişkili Akut Başlangıçlı Serebellit Olgusu

Elshan Mustafayev, Zeliha Matur, Zehra Cemre Karakayalı, Milad Saeidi, Selin Özmen Onur

Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, İstanbul

Zeliha Matur Orcid ID: 0000-0002-3895-0410

Giriş
Glutamik asit dekarboksilaz (GAD) otoantikorları, stiff-person sendromu (SPS), limbik ensefalit (LE) ve serebellar ataksi (SA) dahil olmak üzere çoklu nörolojik sendromlarla ilişkilendirilmiştir. SPS ve LE'ye kıyasla, SA daha nadirdir, subakut seyirlidir ve tedavi sonuçları yeterince tanımlanmamıştır.  

Olgu

44 yaşında erkek, 1 aydır devam eden baş dönmesi, bulantı ve kusma şikâyetleriyle incelendi. 3-4 yıldır hipertansiyon ve diyabet (DM) tanısı vardı. Yakınmalarının başlangıcından itibaren çok sayıda hastane başvurusu olan hasta dahiliyede yatarken muayenesinde “bakış yönüne vuran nistagmus, dizartri, solda belirgin dismetri ve ataksi saptanması üzerine servisimize alındı. Kranial MR ve BT görüntülemeleri normaldi. Beyin omurilik sıvısı, vaskülit (ANA 1/160 pozitifliği dışında) ve tümör belirteçleri normaldi. 17-FDG PET dahil incelemelerinde malignite lehine bulgu gözlenmedi. Serumun immünolojik incelemesinde kronik infeksiyoz süreçler ve çöliak hastalığı lehine bulgu saptanmadı ancak Anti-GAD (>2000 U/L) ve anti-tiroid peroksidaz antikoları (905,76 U/L) yüksek, anti-adacık antikoru (1:32) pozitifti. SPS açısından EMG’si normaldi. Anti-GAD ilişkili otoimmün ensefalit tanısı konulan hastaya intravenöz immünoglobulin (IVIG) tedavisi başlandı. Yükleme sonrası hastanın baş dönmesi, bulantı ve dengesizliğinde belirgin iyileşme gözlendi. Hasta ayda bir kez IVIG tedavisine devam etmektedir.

Tartışma: Akut gelişen bir tablo olması nedeniyle hastamızda, öncelikle viral serebellit olabileceği düşünülmüştür; ancak görüntüleme ve laboratuvar bulgularının negatif olması başka etiyolojileri de araştırmamıza neden olmuştur. Anti-GAD ilişkili nörolojik tabloların kanserle ilişkisi azdır ancak diğer otoimmün hastalıklarla birlikte görülmesi (DM, tiroidit) yüksektir. Olgumuzda, DM’nin insülin adacık antikor pozitifliği saptanması nedeniyle yetişkinlerde gizli otoimmün diyabet (LADA) olduğu düşünülmüştür.

Anahatar Kelimeler: Glutamik asit dekarboksilaz, anti-GAD antikoru, otoimmün ensefalit, akut serebellit