Akademik Veri Yönetim Sistemi
40. ULUSAL NEFROLOJİ KONGRESİ , Antalya, Türkiye, 6 - 10 Aralık 2023, ss.18-19, (Özet Bildiri)
Amaç: İdiyopatik membranöz nefropati (iMN) nondiabetik
yetişkinlerde nefrotik sendromun ana sebeplerinden biridir. Türkiye’de
Avrupa’ya benzer şekilde tüm glomerülonefritlerin %25.6’sını
oluşturmaktadır. İMN’ye bağlı nefrotik sendromun tedavisinde çeşitli immünsüpresif tedavi rejimleri kullanılmaktadır. Bu çalışmada, iMN’li
hastalarda farklı immünsüpresif tedavi rejimlerinin etkinliklerinin
büyük ulusal bir kohortta karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Gereç-Yöntem: Bu registry çalışmasına, 48 merkezden iMN tanılı,
en az bir çeşit immünsüpresif tedavi kullanmış olan ve yeterli takip
verisi bulunan 558 hasta dahil edilmiştir. Primer sonlanım parsiyel
(PR) veya tam remisyon (CR) olarak belirlenmiştir. Sekonder
kompozit sonlanım glomerüler filtrasyon hızının (GFH) en az %50
azalması, böbrek replasman tedavilerinin başlanması, Evre 5 kronik
böbrek hastalığının gelişmesi veya ölüm olarak belirlenmiştir.
Bulgular: Tanı sırasında medyan yaş 48 (IQR: 37-57) ve 358
(64.2%) hasta erkektir. Hastalar ortalama 24 (IQR: 12-60) ay takip
edilmişlerdir. En sık kullanılan tedavi kortikosteroidler ile birlikte veya
ayrı olarak kalsinörin inhibitörleri (CNI) (43.4%) iken, bu rejimi sırası
ile glukokortikoid ve siklofosfamid (GC-CYC) (39.6%), glukokortikoid
monoterapisi (25.8%)ve Rituximab (RTX) (9.1%) izlemiştir. Genel
remisyon hızı 66.1% (CR 26.7%, PR 39.4%) olarak bulunmuştur. Elli
dokuz (10.6%) hasta sekonder kompozit sonlanıma ulaşmıştır. Çok
değişkenli lojistik regresyonda bazal GFH (OR 0.989, 0.981-0.997,
p=0.007), serum albümin (OR: 0.594, 0.448-0.788, p<0.001) ve
CYC kullanımı (OR: 0.652, 0.437-0.973, p=0.036) remisyon hızında
azalma ile ilişkili bulunmuşken, sadece hemoglobin düzeyinin düşük
olması sekonder kompozit sonlanım ile ilişkilidir (OR:0.843, 95%
CI: 0.715-0.993, p=0.041). RTX kullanımı yüksek remisyon hızı ile
anlamlı olarak ilişkilidir (OR: 3.384, 1.797-6.373, p<0.001).
Sonuç: Bazal hemoglobin değerinin düşük olması kötü prognozla
ilişkilidir. GFH ve albüminin bazal değerlerinde düşüklük remisyon
hızının düşük olacağını öngördürmektedir. Ayrıca, RTX kullanımı
daha yüksek remisyon ile ilişkili bulunmuşken, CYC kullanımında bu
durum saptanmamıştır.
Anahtar kelimeler: idiyopatik membranöz nefropati, immünsüpresyon,
kronik böbrek hastalığı, remisyon