Akademik Veri Yönetim Sistemi
40. ULUSAL NEFROLOJİ KONGRESİ , Antalya, Türkiye, 6 - 10 Aralık 2023, ss.14-16, (Özet Bildiri)
Giriş: C3 glomerülopatisinin (C3G) prognostik faktörleri hakkındaki
veriler sınırlıdır ve yeni C3G histolojik indeksinin (C3G-HI)
farklı kohortlarda doğrulanmasına ihtiyaç vardır. Bu çalışmada,
toplumumuzda C3G-HI’nın kronisite skorunu ve olası prognostik
faktörleri değerlendirmeyi amaçladık.
Yöntemler: TSN-GOLD veri tabanında yer alan 20 merkezden,
takip verileri yeterli olan C3G tanılı 74 hasta çalışmaya dahil edildi.
Toplam kronisite skoru (TCS), glomerüloskleroz, interstisyel fibrozis,
tübüler atrofi ve arterioskleroz/arterioloskleroz varlığı yüzdelerine
göre hesaplandı. Primer bileşik sonlanım, serum kreatinin seviyesinin
başlangıçtaki düzeyinin en az iki katına çıkması, renal replasman
tedavilerine başlanması, evre 5 kronik böbrek hastalığının gelişmesi
veya ölüm olarak tanımlandı.
Bulgular: Medyan yaş 34 (IQR: 24-46) yıldı ve hastaların 39’u
(%52.7) erkekti. Medyan takip süresi 36 (12-60) ay ve medyan TCS 3
(1-5) idi. On dokuz hastada (%25.7) primer bileşik sonlanım görüldü
(Tablo 1). Çok değişkenli Cox regresyon modeli, yalnızca hemoglobinin
[düzeltilmiş HR (aHR): 0.667, %95 CI: 0.458-0.971, p=0.035]
primer bileşik sonlanımı öngördüğünü ve TCS’nin istatistiksel önem
düzeyinin hafifçe altında kaldığını gösterdi (aHR: 1.261, 0.969-1.640,
p=0.084) (Tablo 2). TCS’nin 3 yıllık primer bileşik sonlanımı ayırt
edip edemediğini değerlendirmek için yapılan ROC analizinde AUC
0.676 (0.557-0.780, p=0.028) ile önemli bulundu (Şekil 1). TCS
>=4 değerinin duyarlılığının %66.7, özgüllüğünün ise % 66.1 olduğu
tespit edildi. Kaplan-Meier eğrisi, 3 yıllık renal sağkalımın TCS >=4
(n=29) olan hastalarda (%72.4) TCS <4 (n=45) olanlara (%91.1)
kıyasla daha düşük olduğunu gösterdi (p=0.036) (Şekil 2).
Sonuç: Başlangıçtaki aneminin derecesi C3G tanılı hastalarda
kötü sonuçları öngörmektedir. TCS >=4, daha düşük seviyede
bir 3 yıllık böbrek sağkalımı ile ilişkilidir ve bu sonuç çok merkezli
ulusal kohortumuzda histolojik kronisite skorunun 3 yıllık prognozu
göstermede başarısını doğrulamaktadır.
Anahtar kelimeler: C3 glomerülopatisi, histoloji, belirteç, anemi