Covid-19 Olgusunda Dalak İnfarktını Takiben Serebral Mikro Kanama

Kara D., Çevik Z., Temel O., Türköz A.

21. Ulusal Yoğun Bakım Kongresi, Antalya, Türkiye, 17 - 20 Mart 2022, (Özet Bildiri)

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Antalya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Bezmiâlem Vakıf Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Covid-19 Olgusunda Dalak İnfarktını Takiben Serebral Mikro Kanama

Deniz Kara1, Zülfü Çevik1, Orhan Temel2, Ayda Türköz 1

1 Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, İstanbul,Türkiye

2 Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı, İstanbul,Türkiye

Anahtar Kelimeler: COVID-19, dalak infarktı, serebral mikro kanama

GİRİŞ / AMAÇ

COVID-19 enfeksiyonu pulmoner tutulumun yanı sıra venöz tromboemboli,  yaygın damar içi koagülasyon ve nörolojik komplikasyonlara neden olabilmektedir. COVID-19 olgusunda gelişen dalak enfarktüsünü takiben serebral mikro kanama literatür eşliğinde sunulmuştur.

OLGU

Sistemik hastalık ve ilaç kullanımı öyküsü olmayan SARS-Cov-2 PCR pozitif 67 yaşında erkek hasta oksijen ihtiyacı olması üzerine göğüs hastalıkları servisine yatırıldı. Yatışının 10. gününde yaygın karın ağrısı olması üzerine çekilen kontrastlı tüm abdomen BT' de tüm dalakta enfarkt ile uyumlu değişiklikler izlendi(Şekil 1). Tedavi dozunda enoxaparin, yüksek akımlı oksijen ve aralıklı BİPAP tedavisine rağmen entübe edilerek yoğun bakıma alındı. Trakeostomi açılan, sedatize takip edilen hastanın sedasyonu kesildiğinde GKS' sinin gerilediği farkedildi, yapılan kranial görüntülemede bilateral frontotemporoparietalde multiple kanama odakları, korpus kallozumda diffüz kanama alanları, bilateral bazal ganglionlarda mikro kanama alanları izlendi(Şekil 2). Hasta yoğun bakım yatışının 2.ayında bilinç açık, oryantasyon-kooperasyon kıstlı, trakeostomiden oksijen desteğiyle spontan solunumda servise çıkarıldı bir ay sonra da dekanüle taburcu edildi.

TARTIŞMA / SONUÇ

SARS-Cov-2 enfeksiyonu sonrası özellikle akut serebrovasküler olaylarda bir artış tespit edilmiştir. Mikro hemorajiler ise bir dizi vaka raporu ve sınırlı vaka serisinde bildirilmiştir. Ayrıca trombotik olaylar da, SARS-Cov-2 enfeksiyonu ile ilgili ana belirtilerden biridir ve literatürde dalak enfarktüsü olguları az sayıda sunulmuştur. Bizim bildiğimiz kadarıyla dalak infarktı ve serebral corpus callosum ve bilateral bazal ganglionlarda mikro hemorajilerin birlikte görüldüğü olgumuz literatürdeki ilk olgudur. Etiyopatogenezinde hipoksi, hipertansiyon ve tromboz düşündüğümüz olgumuz yoğun bakımdaki başarılı antikoagülan ve medikal tedavi sonrasında sekelsiz taburcu edilmiştir.

                            

Şekil 1: Hipodens zayıf kontrastlanan                      Şekil 2: Multiple kanama odakları

parankimal dansite değişikliği