Akademik Veri Yönetim Sistemi
40. ULUSAL NEFROLOJİ KONGRESİ , Antalya, Türkiye, 6 - 10 Aralık 2023, ss.68, (Özet Bildiri)
Amaç: İnsulinden bağımsız olarak proksimal tübülden glukoz geri
emilimini inhibe ederek etki gösteren Sodyum-glukoz kotransporter-2
inhibitörlerinin çeşitli klinik çalışmalarda serum ürik asit (SUA)
seviyelerini düşürdüğü gösterilmiştir. Çalışmamızda SGLT-2i’nin SUA
düzeyine etkisi araştırılmıştır. Amacımız SGLT-2i tedavisinin evre 2-4
kronik böbrek hasarı (KBH) olan diyabetik nefropatili hastalarda SUA
düzeylerine etkilerini değerlendirmektir.
Gereç-Yöntem: Çalışmaya 18-75 yaşlarında evre 2-4 KBH olan
ve SGLT-2 tedavisi başlanan diyabetik nefropatili hastalar alındı.
Herhangi bir nedenle kullan(a)mayan hastalar kontrol grubunu
oluşturdu. Gut hastalığı olan, SUA düzeyini düşüren allopurinol,
losartan ve diüretik gibi ilaçları kullanan hastalar çalışmaya alınmadı.
Çalışmanın başında ve üç ayın sonunda ölçülen biyomiyasal
parametreler kaydedilmiş, ilk ve son değerler karşılaştırılmıştır. İlk
SUA eksi son SUA değeri ΔSUA olarak hesaplanmıştır.
Bulgular: Çalışmaya Nefroloji Polikliniğimize başvuran 287 hasta
dahil edilmiştir. Bunlardan 160 tanesi SUA’yı etkileyen ilaç (50 tane
hidroklorotiyazit, 10 tane indapamid, 27 tane furosemid, 41 tane
losartan, 30 tane allopurinol, 2 tane febuksostat kullanan) kullandığı
için 10 tanesi de veri eksikliği nedeniyle çalışmaya alınmadı. Kalan
117 kişilik grupta eğilim skoru (propensity score) ile yapılan eşleştirme
sonucunda 99 hasta (SGLT-2i alan 55 hasta (36 kadın, 19 erkek) ve
44 (28 kadın, 16 erkek) kontrol) çalışmaya alındı.
İki grup arasında yaş (68&67 yıl), cinsiyet, diyabet süresi gibi
demografik veriler açısından fark yoktu. Başlangıç HbA1C çalışma
grubunda daha düşüktü (ortalama %7,37&%6,41, p<0,001).
Başlangıç SUA ve eGFR dahil diğer biyokimyasal parametreler
açısından anlamlı fark saptanmadı. ΔSUA çalışma grubunda (0,32
mg/dl & -0,08 mg/dl) anlamlı olarak yüksek bulunurken (p=0,017)
Üçüncü ayın sonundaki SUA değerleri (çalışma grubu=6,09 mg/
dl & kontrol=6,63 mg/dl) arasında fark bulunmadı (p=0,088).
Çalışma grubundaki ilk SUA değeri (6,40 & 6,09 mg/dl) anlamlı
olarak yüksekken (p<0,001), kontrol grubunda ikinci değer (6,56 &
SUA=6,64 mg/dl) anlamlı olarak yüksekti (p<0,001).
Sonuç: SGLT-2i tedavisinin evre 2-4 KBH bulunan diyabetik
nefropatili kohortumuzda literatür ile uyumlu olarak SUA değerin
anlamlı olarak düşürdüğü gösterildi.
Anahtar kelimeler: Diyabetik nefropati, SGLT-2 inhibitörleri, hiperürisemi