BOTULİNUM TOKSİNİ ENJEKSİYONU SONRASINDA GELİŞEN BOTULİZM

Tümer Doğukan S. S., Özçelik P., Nalbantoğlu M., Matur Z., Uslu F., Yaman Kula A., ...Daha Fazla

59.Ulusal Nöroloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 13 Aralık 2023 - 18 Haziran 2024, ss.826, (Özet Bildiri)

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Antalya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.826
  • Bezmiâlem Vakıf Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

EP - 427 BOTULİNUM TOKSİNİ ENJEKSİYONU SONRASINDA GELİŞEN BOTULİZM

SEBİLE SERRANUR TÜMER DOĞUKAN , PINAR ÖZÇELİK , MECBURE NALBANTOĞLU , ZELİHA MATUR , FERDA USLU , ASLI YAMAN KULA , MERAL YILSEN

BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ NÖROLOJİ ANABİLİM DALI

Amaç:

İyatrojenik botulizm nadiren görülür; Botulinum toksin tip A’nın (BoNT-A) kullanıldığı tedavilerin komplikasyonudur. Bu bildiride son 1 yılda kliniğimizde takip edilen 4 hasta sunulmuştur.

Olgu 1: 32 yaşında erkek, el ve ayaklara yapılan BoNT-A uygulamasından 4 gün sonra başlayan bulanık ve çift görme, yutmada güçlük şikayetleriyle başvurdu. Muayenesinde GAG refleksi azalmıştı, sağ nazolabial oluk silikti, sağ gözde minimal ptozu mevcuttu, boyun ekstansiyonu ve el interosseöz kasları hafif güçsüzdü.

Olgu 2: 39 yaşında kadının, mideye BoNT-A uygulamasından 3-4 gün sonra çift görme, göz kapağında düşüklük, yutma güçlüğü ve nefes darlığı gelişmişti. Muayenesinde solda hafif ptoz, proksimal yerleşimli ve üst ekstremitede kaslarında belirgin hafif kas güçsüzlüğü vardı. Tek nefeste 25’e kadar sayabildi.

Olgu 3: 47 yaşında kadın, koltuk altına BoNT-A uygulamasından 6 gün sonra görmede bulanıklık ve göz kapağında düşüklük, yutmada güçlük şikayetleriyle başvurdu. Muayenesinde solda pupil üst hizasında ptoz ve disfaji mevcuttu.

Olgu 4: 54 yaşında kadın, 6 yıldır servikal distoni nedeniyle takipliydi. Son BoNT-A uygulamasından 3 gün sonra gelişen yutmada güçlük, nefes almada zorluk şikayetleriyle başvurdu. Muayenesinde hafif disfajisi vardı, boyun fleksiyonu 3/5, dil bilateral dirençle yeniliyordu. Hastaların Anti-Asetilkolin reseptör ve Anti-Musk antikorları negatifti. EMG incelemelerinde ardışık sinir uyarım testlerinde nöromüsküler bileşke işlev bozukluğu ve/veya iğne EMG’sinde denervasyonu gösteren patolojik spontan aktivitenin eşlik ettiği miyopatik tutulum bulguları görüldü. Oral pridositigmin ve destek tedavileri ile düzeldiler.

Sonuç:

İyatrojenik botulizm, BoNT-A enjeksiyonları uzman ellerde ve ruhsatlı güvenilir ürünlerle yapıldığında, nadir görülen bir durumdur. Günümüzde estetik amaçlı yaygın kullanımı nedeniyle, akut oküler, bulber bulguların eşlik ettiği güçsüzlük tablolarında mutlaka ayırıcı tanıda akla gelmelidir.