İntrakranial Romatoid Nodüller: Nadir Bir Lokalizasyon

Alhaıja S. A., Özmen Onur S., Erdal Y., Matur Z.

61. ULUSAL NÖROLOJİ KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 13 - 17 Aralık 2025, ss.1005, (Özet Bildiri)

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Antalya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.1005
  • Bezmiâlem Vakıf Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

İntrakranial Romatoid Nodüller: Nadir Bir Lokalizasyon

Sondos Abu Alhaıja, Selin Özmen Onur, Yüksel Erdal, Zeliha Matur

Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, İstanbul

Zeliha Matur orcid no: 0000-0002-3895-0410

AMAÇ

Romatoid nodüller (RN), romatoid artritin (RA) eklem dışı belirtilerinden biridir; en çok cilt altında ve akciğerde bulunurlar. RN’lerin intrakranial yerleşimi ise çok nadirdir ve tümörleri taklit edebilir. Bu bildiride abdusens felci ile kendini gösteren intrakranial RN’ler saptanan bir olgu sunulmuştur.

OLGU

35 yaşında kadın, 1,5 ay önce başlayıp giderek artan çift görme şikayetiyle başvurdu. 2017’den beri RA tanılı olup 1,5 yıldır günde 5 mg prednizolon kullanıyordu. Nörolojik muayenesinde sağ göz dışa bakışında 5 mm kısıtlılık dışında özellik yoktu. Beyin MR’ında 4. ventrikül anteroinferiorunda pons posterior kesiminde abdusens nükleusuna uzanan, 9mm çapında; sağ korona radiatada frontal ak maddede iki adet milimetrik, sol oksipital bölgede 5mm, nodüler kontrast tutan, T2/FLAİR ağırlıklı kesitlerde hiperintens, çevresinde ödem bulunan lezyonlar görüldü. BOS protein, glukoz, ACE düzeyleri normaldi, nadir lenfosit görüldü; IgG indeksi normaldi, oligoklonal band izlenmedi. Kanser ve enfeksiyon taramaları negatifti. RA’ya bağlı intrakranial RN’ler tanısı ile 5 gün intravenöz immünglobulin verildi. Klinik olarak tama yakın düzeldi. Kontrol beyin MR’ında lezyonların küçüldüğü /kaybolduğu görüldü.

SONUÇ

Küçük eklemleri etkileyen, otoimmün bir hastalık olan RA’nın eklem dışı tutulumları sıktır. Ancak merkezi sinir sistemi (MSS) az etkilenir, en çok leptomenenjit/ensefalit veya vaskülitik tutulum görülür. İntrakranial RN’ler çok nadir olup ilk örneklerinden biri 1959'da Steiner ve Gelbloom tarafından tanımlanmıştır. Olgumuzda olduğu gibi ayırıcı tanıda tümörler ve enfeksiyonlar dışlanmalıdır.

Anahtar Kelimeler: İntrakranial romatoid nodül, romatoid artrit, psödotümör, abdusens felci