Akademik Veri Yönetim Sistemi
59.Ulusal Nöroloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 13 - 18 Aralık 2023, ss.785, (Özet Bildiri)
EP - 388 BEYİNSAPI AURALI MİGREN: ZOR BİR OLGU
AHMET VOLKAN KURTOĞLU , SANİYE KARABUDAK , ASLI YAMAN KULA , ZELİHA MATUR
BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, NÖROLOJİ ANABİLİM DALI, İSTANBUL
Olgu:
Beyinsapı auralı migren (BAM), çok nadir görülür. Motor ve retinal belirtiler olmadan beyinsapı bulgularının en az ikisinin izlendiği auralarla karakterizedir. Burada, BAM tanısını koyduğumuz 63 yaşında bir erkek sunulacaktır.
Olgu:
Hasta “sağ kulakta çınlama sonrasında baş dönmesi, bulantı, dengesizlik, konuşmada peltekleşme” atakları ve frontal bölgede lokalize, zonklayıcı birkaç saat süren başağrısı nedeniyle başvurdu. İlki 3 ay önce başlayan bu ataklar, başlangıçta 2 haftada birken, son zamanlarda giderek sıklaşmış her gün tekrarlamaya başlamıştı. Özgeçmişinde DM, HT, aterosklerotik koroner ve periferik arter hastalıkları mevcuttu. Ailesinde migren öyküsü vardı. Nörolojik muayenesinde fokal nörolojik defisit saptanmadı. Geçici iskemik atak (GİA), nöbet, BAM, epizodik ataksi ön tanılarıyla yatırılan hastanın atakları gün içinde sık tekrarladı. Ataklar çoğunlukla sağ, bazen sol kulaktan başladı. Atakları sırasında sorulan sorulara cevap verebilmekte, tekli emirleri uygulayabilmekteydi; en fazla 5 dakika içinde sonlanan atakların hemen sonrasında tamamen normale dönmekteydi. Beyin MR’ında klinik tabloyla uyumlu bulgu yoktu; BT anjiyografisinde baziler arterde hafif incelme ve sol vertebral arterde hipoplazi izlendi. BOS incelemesi, proteinin yüksek (86 mg/dl) olması dışında normaldi. EEG’sinde epileptiform anomali izlenmedi. Otoimmun ve paraneoplastik antikor panelleri negatifti. BAM olasılığı ile Valproat 500 mg 2x1 başlandı. Migren ve epizodik ataksiler için genetik inceleme istendi. 3 aydır atak tekrarı olmadı.
Tartışma ve Sonuç:
Geniş ayırıcı tanı listesine sahip olmasından dolayı BAM tanısının konulması zordur. Hastamız yaşının ileri olması, vasküler risk faktörlerinin fazla olması nedeniyle öncelikle GİA açısından araştırıldı. Epizodik ataksiler ve BAM için de başlangıç yaşı ileriydi. Sorgulandığında baş ağrısının uzun süredir olduğu öğrenildi. Tedaviden fayda görmesi sebebiyle hastanın BAM tanısıyla takibine karar verildi.