Kemoterapi Gören Hastalarda Distal Simetrik Polinöropatinin Erken Tanısında Elektrofizyoloji

40. ULUSAL KLİNİK NÖROFİZYOLOJİ EEG-EMG KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 16 - 20 Nisan 2025, ss.116-118, (Özet Bildiri)

Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
Basıldığı Şehir: Antalya
Basıldığı Ülke: Türkiye
Sayfa Sayıları: ss.116-118
Bezmiâlem Vakıf Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

[SS-65]

Zeliha Matur1, Şule Deveci2, Melih Mete Karaağaç1

1Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Ana Bilim Dalı, İstanbul 2Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi, Nöroloji Kliniği, İstanbul

Giriş ve Amaç: Birçok kemoterapi (KT) ilacı periferik sinirler üzerine toksik etki gösterir. Çoğunlukla distal simetrik duyusal polinöropati (DSP) görülür. Bu çalışmada, DSP’nin erken tanısında farklı duyusal amplitüd oranlarının duyarlılık ve özgüllükleri test edilmiştir. Yöntem: KT gören, elektromiyografi (EMG) incelemesinde sural cevapları alınan, DSP’li 35 hasta ve kontrol grubunda 47 sağlıklı gönüllü incelendi. Demografik veriler, yakınma ve hastalık öyküleri kaydedildi. Nörolojik muayene, Michigan Nöropati Tarama Testi (MNTT) yapıldı. EMG’de radial, median, ulnar, süperfisial peroneal, sural, medial femoral kütanöz (MFK), karma medial plantar (MP) duyusal; median, ulnar, tibial ve peroneal motor sinir iletim çalışmaları yapıldı. Sural/radial (SRAO), sural /MFK (SMFKAO), MP/radial (MPRAO), MP/MFK (MPMFKAO) duyusal amplitüd oranları hesaplandı. Bulgular: Hastaların (26 kadın, 9 erkek) yaş ortalaması 61±10,6 yıl; kontrol grubunun (31 kadın, 16 erkek) yaş ortalaması 57±12,4 yıldı. Gruplar arasında cinsiyet, yaş, boy, vücut ağırlığı ve vücut-kitle indeksi açısından fark yoktu (Tablo 1). KT ile polinöropati belirtilerinin başlaması arasındaki süre ortalaması 3,6 aydı. MNTT median değerleri MNTT-A için 5,5, MNTT-B için 5 bulundu. Karma MP yanıtlar 15 hastada iki yanlı, 2 hastada tek yanlı olarak kayıptı. MFK yanıtları 8 hastada iki yanlı olarak kayıptı. Sural cevap amplitüd ortalaması hastalarda düşüktü (hasta: 10,1 mcV, kontrol 16,9 mcV; p<0,001). SRAO, SMFKAO, MPRAO ve MPMFKAO ortalama değerleri hastalarda kontrol grubuna göre belirgin düşüktü (p<0,001). Hastalarla normalleri ayırt etmede sural yanıt amplitüdü (<=10,1 mcV) en yüksek duyarlılık (%49) ve özgüllüğe (%100) sahipti (Şekil 1). Sural duyusal cevap amplitüdü <=8 mcV olan, tanı koymada zorlanılan hastalarda MPRAO (<=0,17) en yüksek duyarlılığa sahip orandı (Şekil 2). Sonuç: Bu çalışmada KT’ye bağlı en sık duyusal nöropatinin ortaya çıktığı, motor sinir liflerinin etkilenmediği veya daha az etkilendiği görülmüştür. Hem klinik hem de EMG bulguları alt ekstremitelerde etkilenmenin daha belirgin olduğunu göstermiştir. Alt ekstremitede ölçüm yapılan en distaldeki MP yanıt en belirgin etkilenmiştir. Hafif olgularda hastaları normallerden ayırmaya yarayacak en yararlı oranın MPRAO olduğu bulunmuştur.