Akademik Veri Yönetim Sistemi
59.Ulusal Nöroloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 13 - 18 Aralık 2023, ss.274, (Özet Bildiri)
BP - 43 MORTAL SEYREDEN GERİATRİK BİR TETANOZ OLGUSU
PELİN AKSOY 1, MECBURE NALBANTOĞLU 1, GÜLAY OKAY 2, ZELİHA MATUR 1
1 BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ, NÖROLOJİ ANABİLİM DALI
2 BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ, ENFEKSİYON HASTALIKLARI ANABİLİM DALI
Amaç: Tetanoz, Clostridium tetani’nin ürettiği ekzotoksinlerin neden olduğu, akut gelişen, tonik kas spazmlarıyla seyreden; jeneralize, lokal, sefalik ve neonatal şeklinde klinik formları bulunan, aşı ile önlenebilir mortalitesi yüksek bir infeksiyon hastalığıdır. Jeneralize tetanoz, solunum tutulumu ve otonomik disfonksiyon nedeniyle ileri yaştaki hastalarda yüksek mortaliteye neden olmaktadır. Burada eksik ve temas sonrası geç tetanoz profilaksisi olan, lokal başlayıp jeneralize forma dönüşen bir tetanoz olgusunu sunmaktayız.
Olgu:
Bilinen üç yıldır Alzheimer Hastalığı olan 85 yaşında kadın hasta, acil servisten tarafımıza üç gün önce başlayan, sıklığı gittikçe artan, farkındalığın korunduğu, sağ eldefleksiyon postürde, iki gün önce eklenen çenede kasılma, beslenme ve nefes alma güçlüğü şikayetleriyle danışıldı. Öyküsünde on gün önce evinde saksının üstüne düşme sonrası yaralanma ve toprakla teması olduğu öğrenildi. Muayenesinde sağ ön kolunda nekroze açık yara, trismusa bağlı ağzını açma ve yutma güçlüğü ve konuşmada dizartri, sağ elde fleksiyon postürde tonik kasılma, ense sertliği ve alt ekstremitelerde hiperrefleksi görülmesi sebebiyle tetanozdan kuşkulanıldı. Enfeksiyon hastalıkları servisine lokal tetanoz ön tanısı ile yatırılan tetanoz aşısı, yara çevresine tetanoz immunoglobulini, metronidazol, kasılmaları için klonazepam tedavileri başlanan hasta desatüre olması, spazmlarının jeneralize olması ve opistotonus postürü gelişmesi üzerine entübe edildi, yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) alındı. Jeneralize tetanoz tanısıyla YBÜ’de midazolam infüzyonu ve endotrekal aspiratta üremeler nedeniyle intravenöz antibiyoterapilerle takip edilen hasta takibinin 28.gününde kaybedildi.
Tartışma ve Sonuç:
Tetanozun yaygın immünizasyon çalışmaları ile görülme sıklığı azalmakla beraber ileri yaş grubunda görüldüğünde mortal seyredebileceği akılda tutularak, lokal ya da jeneralize tonik kas spazmları görülen hastalarda ayırıcı tanıda düşünülmesi gerekmektedir.