Akademik Veri Yönetim Sistemi
40. ULUSAL KLİNİK NÖROFİZYOLOJİ EEG-EMG KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 16 - 20 Nisan 2025, ss.180, (Özet Bildiri)
[PS-15]
Anterior Tarsal Tünel Sendromu: Üç Olgu
Mürüvvet Poyraz, Zeliha Matur
Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Ana Bilim Dalı, İstanbul
Giriş: Anterior tarsal tünel sendromu (ATTS), derin peroneal sinirin (DPS) anterior tarsal tünelde (ATT) tuzaklanması sonucu gelişen nadir görülen bir nöropatisidir. Bu bildiride, Kasım 2023-Kasım 2024 tarihleri arasında incelenen, farklı nedenlerle gelişen ATTS’ye sahip, DPS’nin duyusal ve motor liflerinin birlikte etkilendiği, 3 olgu sunulmuştur.
Olgular: Olgu 1. 51 yaşında kadın. Sağ kalçadan bacağa vuran ağrı ve sol ayak dorsalinde uyuşma nedeniyle incelendi. Multipl sklerozu olan hastanın muayenesinde sağda baskın spastik paraparezi, sol ekstensör brevis (EDB) kasında atrofi, sol DPS dermatomunda parestezi mevcuttu. Sinir iletim çalışmalarında (SİÇ), sol EDB kası kayıtlı peroneal motor yanıt amplitüdü düşük, DPS duyusal cevap amplitüdü düşüktü. İğne EMG’sinde sol EDB kasında ileri derecede seyrelmiş katılım paterni gösteren uzun süreli, yüksek amplitüdlü motor ünite potansiyelleri (MÜP) görüldü.
Olgu 2. 47 yaşında kadın. Bilateral ayak bileğinde ağrı, sol ayak baş parmakta uyuşma nedeniyle incelendi. Sol DPS dermatomunda hipoestezi, EDB kasında atrofi mevcuttu. SİÇ’te sol EDB kası kayıtlı peroneal motor yanıt amplitüdü düşük ve DPS duyusal cevap latansı uzun, iletim hızı yavaştı. İğne EMG’sinde sol EDB kasında orta derecede seyrelmiş katılım paterni gösteren uzun süreli, yüksek amplitüdlü MÜP’ler görüldü.
Olgu 3. 54 yaşında erkek. Sol ayak bileğinde ağrı, sol DPS dermatomunda uyuşma nedeniyle incelendi. Sol DPS dermatomunda hipoestezi, EDB kasında atrofi mevcuttu. SİÇ’te, sol EDB kası kayıtlı peroneal motor yanıt alınmadı, sağda latansı hafif uzundu; iki yanlı DPS duyusal cevapları alınmadı. İğne EMG’sinde sol EDB kasında MÜP görülmedi; sağda ise orta derecede seyrelmiş katılım paterni gösteren uzun süreli, yüksek amplitüdlü MÜP’ler görüldü.
Tartışma: ATTS, genellikle ayak bileğinin kronik bası ve travmaları sonucu oluşan, ayak dorsalinde uyuşma, karıncalanma ve ağrı yakınmasıyla ortaya çıkan, polinöropatiyle karışabilen bir tablodur. Klinisyen ayrıntılı sorgulama ve muayene yapmazsa, bu nöropatinin tanısını koymak zorlaşacaktır. Ayakta ağrı ve ayak parmaklarında uyuşma yakınması olan ve EMG incelemelerinde ATTS saptanan üç olguyu paylaşarak, nadir görülen bu tuzak nöropatisine dikkat çekmek istedik.