Akademik Veri Yönetim Sistemi
57.Ulusal Nöroloji kongresi, Antalya, Türkiye, 27 Kasım - 01 Aralık 2021, ss.231-232, (Özet Bildiri)
EP-108 COVİD-19 İLE İLİŞKİLİ SUAKUT İNFLAMATUVAR DEMİYELİNİZAN POLİRADİKÜLONÖROPATİ OLGUSU
ZELİHA MATUR
BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ NÖROLOJİ ANABİLİM DALI
Olgu:
Amaç: Covid-19’un solunum bulgularının yanı sıra Guillain-Barre sendromu, kronik inflamatuvar demiyelinizan poliradikülonöropati (CIDP) alevlenmesi gibi immün olayları tetikleyebildiği bilinmektedir. Bu bildiride Covid-19 geçirdikten sonraki 3 hafta içinde subakut inflamatuvar demiyelinizan poliradikülonöropati (SIDP) belirtileri başlayan 70 yaşında bir kadın sunulmuştur. Olgu sunumu: Hasta nöropatik yakınmalarının başlangıcından 1,5 ay sonra ayak ve el parmaklarında uyuşukluk, yüzde güçsüzlük ve uyuşma, dilde uyuşma ile başvurdu. İlk olarak ayak bileklerine kadar soğukluk hissi, ayağının altında sünger var gibi bir his ile başlamış, 1-2 hafta içinde el parmak uçları uyuşuk ve soğuk hale gelmişti. Son 1 hafta-10 gün içinde yüzünde uyuşukluk, gözlerini iyi sıkamama, çiğnemede bozukluk başlamıştı. Özgeçmişinde tiroid nodülü, hipertansiyon, taşikardi ve gül hastalığı mevcuttu. Nörolojik muayenesinde göz sıkması iki yanlı olarak hafif zayıftı, ağız komissürleri az çekiyordu. Dilde hipoestezi mevcuttu. El kaslarında hafif güç kaybı (interosseöz kaslar 4/5, abdüktör pollisis brevis 3/5) vardı. Bilateral Aşil refleksi kayıptı. Altta bacak ortasına kadar, üstte parmak uçlarında hipoestezi mevcuttu, ayak parmakları çok soğuk ve kızarıktı. Vibrasyonu altta ancak iç malleollerde 8 sn, üstte parmak uçlarında 7-8 sn algıladı. EMG incelemesinde duyusal ve motor sinir liflerini etkilemiş, parsiyel iletim bloklarıyla seyreden, oldukça simetrik demiyelinizan bir polinöropati ile uyumlu bulgular saptandı. Beyin-omurilik sıvısında protein (73,5 mg/dl) artmıştı. Anti-gangliosit antikorları negatifti; diğer laboratuvar incelemeleri normaldi. 3 gün IV 1 gr metil prednizolon aldıktan sonra 3 ay 40 mg/gün oral prednizon aldı. Kısmi iyileşme oldu, daha sonra yan etkiler nedeniyle 4 ay içinde yavaşça azaltılarak kesildi. 5 gün IVIG verildi. 21 günde bir rapel tedavisine geçildi. Bu tedaviyle hem klinik hem de EMG bulguları kısmi olarak düzeldi. Sonuç: Bu hasta bulgularda 1,5 ay süren progresyon nedeniyle Guillain-Barre’den ziyade SIDP düşündürmüştür. Klinik bulgularının hafif olmasına ve 9 aylık tedaviye rağmen hala klinik ve elektrofizyolojik bulguların azalarak da olsa devam ediyor olması da bunu desteklemektedir. Covid-19 hastalığı ile zamansal ilişkisi ve etiyolojide başka bir neden bulunmaması nedeniyle, Covid-19 ile ilişkili olabileceği düşünülmüştür.