Akademik Veri Yönetim Sistemi
TARK 2023, Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği Ulusal Kongresi, Antalya, Türkiye, 2 - 05 Kasım 2023, ss.275-280, (Özet Bildiri)
Pediyatrik Nazotrakeal
Entübasyonda Nazofarenks Geçişi için Kılavuz Tel Kullanımı: Prospektif Randomize
Çalışma
Giriş: Genel anestezi altında yapılan pedodontik uygulamalarda nazotrakeal
entübasyon (NTE) sıklıkla kullanılır. Konvansiyonel yolla yapılan NTE’de nazofarengeal
travma ve kanama sık görülmektedir (1,2). Bu çalışmada, endotrakeal tüp (ETT)
içine kılavuz tel konularak tüpün ucuna açı-kavis verilmesinin, nazofarengeal travma
ve kanama üzerine etkisini araştırmayı amaçladık.
Materyal/Metod: Çalışmaya 2-12 yaş arası 90 pedodonti hastası
alındı ve iki gruba ayrıldı. Kontrol grubunda (GrupK) NTE konvansiyonel yolla yapıldı.
Çalışma grubunda (GrupÇ) ise ETT içine bir kılavuz tel yerleştirildi ve tüpün
distal ucuna (2,5-3 cm proksimalden) 100-120 derece açı verildi (hokey sopası
şekli). ETT, ucu yüze dik olacak şekilde buruna sokuldu. Tüpün açılı kısmı
burun deliklerinin girişini geçtikten sonra tüpün ucuna verilen kavise uygun
şekilde ilerletildi. Bu esnada, ETT içine yerleştirilen kılavuz tel sayesinde
ETT bir bütün olarak hastanın baş tarafına doğru “yatırıldı” ve eş zamanlı
olarak ilerletildi. Bu sayede ETT ucunun nazofarenks arka duvarına temas
etmeden kaudale yönlenmesi hedeflendi. Tüp ucu orofarenkse ulaşınca kılavuz tel
çıkartıldı ve entübasyonun geri kalan kısmı konvansiyonel yöntemde olduğu gibi
tamamlandı.
Sonuçlar: Gruplar istatistiki olarak benzerdi
(Tablo 1-2). Kanama kontrolü entübasyonun 1. ve 5. dakikalarında, hastanın
grubunu bilmeyen bir anestezist tarafından yapıldı. Kanama; Yok, hafif kanama (tüpe bulaşma tarzında) ve şiddetli
kanama (orofarenksteki tüpün etrafında kan birikintisi) olarak üç kategoride
değerlendirildi. Tüm gruplarda grupÇ grupK’ya göre daha iyiydi (Tablo 3-4) (1. dk: kanama yok Ç: %84,4, K: %46,7;
hafif kanama Ç:%15,6, K: 31,1; şiddetli kanama Ç: %0,0, K: %22,2. 5. dk.
Kanama yok Ç: %82,2, K: %28,9, hafif kanama Ç:15,6, K: 40,0, şiddetli kanama Ç:
2,2, K: 31,1. 1. dk ve 5. dk p< 0.001)
Tartışma: Sonuçlarımıza göre;
1- Kılavuz tel kullanılarak yapılan NTE, konvansiyonel
yönteme göre belirgin şekilde daha az nazofarengeal kanamaya neden olmuştur.
2- Test edilen yöntemin burun iç
duvarlarındaki travmaya engel olması beklenmez. Bu nedenle, çalışmamıza göre
konvansiyonel NTE esnasındaki kanamanın çoğunlukla nazofarenks arka duvar
travmasına bağlı olduğu da düşünülebilir.