Akademik Veri Yönetim Sistemi
59.Ulusal Nöroloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 13 - 18 Aralık 2023, ss.363, (Özet Bildiri)
BP - 131 İZOLE S1 KÖK TUTULUMU İLE SEYREDEN İDİYOPATİK LUMBOSAKRAL PLEKSİT
SEBİLE SERRANUR TÜMER DOĞUKAN , YÜKSEL ERDAL , ZELİHA MATUR
BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ NÖROLOJİ ANABİLİM DALI
Amaç:
Lumbosakral radikülopatiye neden olan lezyonların çoğunluğu sinir basısına bağlı gelişir ve disk patolojilerinden kaynaklanır. Ayrıca tanıda neoplastik, enfeksiyöz ve enflamatuvar bozukluklarının da göz önünde bulundurulması önemlidir. Burada izole S1 radikülopatisiyle ortaya çıkan idiyopatik lumbosakral pleksit tanısıyla verilen steroid tedavisine tam yanıt alınan 51 yaşında erkek hasta bildirilmiştir.
Yöntem:
Hasta sağ bacağında güçsüzlük ve incelme yakınmasıyla başvurdu. Öyküsünden 2 ay kadar önce 1-2 hafta süren şiddetli bel ve sağ bacak ağrısı olduğu, lomber MR’ında L3-L4 seviyesinde geniş tabanlı disk protrüzyonuna bağlı sağ L4 köküne bası saptandığı, non-steroidal anti-enflamatuvar ilaç kullanımıyla ağrısının gerilediği; fakat sağ bacağında güçsüzlük geliştiği öğrenildi. Muayenesinde sağda kalça ekstansiyonu, diz fleksiyonu ve ayak bileği ekstansiyonu hafif güçsüzdü (4/5), Aşil refleksi azalmıştı. EMG’de sağ S1 kökünde, parsiyel aksonal kayıpla seyreden akut dönemde tutulum saptandı. Rutin kan biyokimyası (glukoz ve HbA1C dahil) normaldi, tümör belirteçleri negatifti. Beyin omurilik sıvısında (BOS) protein düzeyi yüksekti (122,9 mg/dl; normali 15-45) ve 23 lenfosit/mm3 görüldü. BOS glukozu normaldi. BOS’ta Borrelia, Tuberküloz, flow sitometri, kültür ve geniş menenjit paneli negatif sonuçlandı. İdiyopatik lumbosakral pleksit tanısıyla hastaya 3 gün IV metilprednizolon 500 mg/gün verildi, ardından orale geçildi, tedricen azaltılarak 15 gün sonra kesildi. Hastanın 1 ay sonraki kontrol muayenesinde kas gücü tam olarak düzeldi; EMG’de sağda H refleksi latansının sola göre 2 ms uzun olması dışında özellik görülmedi.
Sonuç:
İdiyopatik lumbosakral pleksit veya lumbosakral radikülopleksus nöropatisi çok nadir bir hastalıktır. İzole kök tutulumları ile de seyredebilir. Bu olguyu, klinik ve görüntüleme bulgularının uyumuna dikkat edilmesinin ne kadar önemli olduğunu bir kez daha vurgulamak için sunduk.