Nöraljik Amiyotrofide Nörogörüntüleme Görüntüleme Yöntemleri: Kullanılışlı mı? İşe Yarar mı?

Creative Commons License

Matur Z.

61. ULUSAL NÖROLOJİ KONGRESİ, Antalya, Turkey, 13 - 17 December 2025, pp.1, (Full Text)

  • Publication Type: Conference Paper / Full Text
  • City: Antalya
  • Country: Turkey
  • Page Numbers: pp.1
  • Bezmialem Vakıf University Affiliated: Yes

Abstract

ÇALIŞTAY

16.12.2025 / 08:00-09:30

NÖRALJİK AMİYOTROFİ

Moderatör:

Dr. Ali Emre Öge

Olgu Örnekleriyle Nöraljik Amiyotrofide Farklı Nedenler, Benzer Yüzler

Dr. Ali Emre Öge

Görüntüleme Yöntemleri: Kullanılışlı mı? İşe Yarar mı?

Dr. Zeliha Matur

Tedavide Neredeyiz? Algoritmalar Verebilir miyiz?

Dr. Nermin Görkem Şirin İnan

 

 

Nöraljik Amiyotrofide Nörogörüntüleme

Görüntüleme Yöntemleri: Kullanılışlı mı? İşe Yarar mı?

Nöraljik amiyotrofi (NA), genellikle ani şiddetli omuz ve kol ağrısı ile başlayan, ardından kas güçsüzlüğü ve atrofisine yol açan bir periferik sinir hastalığıdır. Tanı klinik bulgulara dayanmakla birlikte, ayırıcı tanıda zorluklar yaşanabilmektedir. Günümüzde manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve yüksek çözünürlüklü ultrason (HRUS) gibi nörogörüntüleme yöntemleri, tanıyı doğrulamada ve hastalığın yaygınlığını değerlendirmede kritik rol oynamaktadır. Sinir görüntülemedeki son gelişmeler, NA hastalarının %75–80'inde sinir köklerinde veya proksimal sinir segmentlerinde odaksal anormallikler olduğunu göstermiştir:

1. Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG)

Sinir Görüntüleme: NA'da etkilenen sinirlerde erken dönemde koronal T2 ağırlıklı görüntülerde hiperintensite (sinyal artışı) ve kontrast sonrası boyanma görülebilir. Bu bulgular sinirdeki inflamasyon ve ödemi yansıtır.

Kas Görüntüleme: Akut/Subakut dönemde, etkilenen sinirin innerve ettiği kaslarda denervasyon ödemi (T2 hiperintensitesi) görülür. Kronik dönemde ise kas atrofisi ve yağlanma (T1 hiperintensitesi) dikkat çeker.

Brakial Pleksus İncelemesi: Özellikle 3D-T2-STIR gibi özel sekanslar, sinir kökleri, trunkus ve kordlardaki patolojik değişiklikleri daha net gösterir. "Hourglass-like constriction" (kum saati benzeri daralma) gibi NA'ya özgü yapısal bozuklukların tespitinde önemlidir.

2. Yüksek Çözünürlüklü Ultrason (HRUS)

Dinamik ve Erişilebilir: HRUS, sinirleri gerçek zamanlı ve dinamik olarak inceleme imkânı sunar. Brakial pleksus ve üst ekstremite sinirlerinin yüzeyel seyirleri boyunca değerlendirilmesinde idealdir.

Tipik Bulgular: Etkilenen sinirlerde segmental şişlik (fokal hipertrofi), "fascicular entwinement" (fasiküler dolanma >180°) ve nadiren fokal daralmalar görülebilir. HRUS, bu patolojileri yüksek hassasiyetle gösterebilir.

 

Kas Değerlendirmesi: Kas dokusundaki akut ödem veya kronik atrofi, ultrason ile değerlendirilebilir.

3. Görüntülemenin Klinik Katkıları

Tanıyı Doğrulama: Klinik şüphe durumunda, MRG ve HRUS bulguları NA tanısını destekler.

Ayırıcı Tanı: Servikal radikülopati, tuzak nöropatiler, kitle lezyonları gibi diğer patolojilerin dışlanmasına yardımcı olur.

Prognoz Belirleme ve Takip: Özellikle kum saati daralmaların varlığı, cerrahi girişim ihtiyacı ve iyileşme potansiyeli konusunda fikir verebilir. Tedavi sürecindeki değişikliklerin izlenmesinde görüntüleme tekrarlanabilir.

Sonuç olarak NA tanısında, klinik değerlendirme temel olmakla birlikte, MRG ve HRUS vazgeçilmez tamamlayıcı araçlardır. Bu yöntemler, hastalığın erken dönemde tanınmasını, doğru sinir seviyesinin belirlenmesini ve uygun tedavi stratejisinin planlanmasını sağlayarak hasta yönetimini önemli ölçüde iyileştirmektedir. Görüntüleme bulgularının klinik tablo ile birlikte deneyimli bir nörolog veya radyolog tarafından yorumlanması en doğru sonuca ulaştıracaktır.

Kaynaklar:

Gaillard F, Feger J, Knipe H, et al. Parsonage-Turner syndrome. Reference article, Radiopaedia.org (Accessed on 09 Dec 2025) https://doi.org/10.53347/rID-1848 https://doi.org/10.53347/rID-1848 https://radiopaedia.org/articles/1848

Duan L, Zhao L, Liu Y, Zhang Y, Zheng W, Yu X, Liu H, Li Z, Peng Z, Li X. Neuralgic amyotrophy: sensitivity and specificity of magnetic resonance neurography in diagnosis: A retrospective study. Medicine (Baltimore). 2023 Oct 27;102(43):e35527. doi: 10.1097/MD.0000000000035527. PMID: 37904460; PMCID: PMC10615388.

Yu DK, Cho YJ, Heo DH, Hong MS, Park SH. Neuroradiologic and neurophysiologic findings of neuralgic amyotrophy. J Korean Neurosurg Soc. 2010 Nov;48(5):423-8. doi: 10.3340/jkns.2010.48.5.423. Epub 2010 Nov 30. PMID: 21286479; PMCID: PMC3030082.