Akademik Veri Yönetim Sistemi
59.Ulusal Nöroloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 13 - 18 Aralık 2023, ss.563, (Özet Bildiri)
EP - 175 FARKLI İKİ METABOLİK SENDROM ORTAK KLİNİK BULGU: HEMİBALLİSMUS
SANİYE KARABUDAK , SAFİYE SERRA ERZURUMLUOĞLU , YÜKSEL ERDAL , ZELİHA MATUR
BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ, NÖROLOJİ ANABİLİM DALI, İSTANBUL
Amaç:
Hemiballismus vücudun bir yarısında ekstremitelerin proksimalini tutan, hızlı ve büyük amplitüdlü, istemsiz hareketlerdir. Bu bildiride hemiballismus kliniği ile hastanemize başvuran ve etiyolojik incelemede üremik ensefalopati ve non-ketotik hiperglisemi saptanan iki olgumuzu paylaşarak videolar eşliğinde tartışmayı amaçladık.
Olgu 1:
Altmış iki yaşında erkek hasta, bir haftadır olan kol ve bacaklarda giderek artan istemsiz hareket yakınmalarıyla hastanemize başvurdu. Özgeçmişinde hipertansiyon, Tip 2 diyabetes mellitus (DM), kronik böbrek yetmezliği (KBY) öyküsü mevcuttu. KBY nedeniyle haftada 2 gün diyalize girmekle birlikte son zamanlarda diyalizlerde aksamalar mevcuttu. Muayenesinde, peroral diskinezi ve dört ekstremitede şiddetli hemiballismusu vardı. Laboratuvar tetkiklerinde kreatinin; 7,92 mg/dL (N:0,7-1,3 mg/dL), eGFR 7 mL/min/1,73 m2 (>90 mL/min/1,73 m2), üre 92 mg/dL (N:19,2-49,2 mg/dL) idi. Kranyal MRG incelemesinde bilateral bazal ganglialarda FLAIR sekansta hiperintensiteler izlendi. Tedavisi haloperidol günde 3x10 damla olarak düzenlendi. Diyalizi haftada 3 güne çıkarıldı. Düzenli diyaliz tedavi sonrası hareketleri tamamen gerilemesi nedeniyle haloperidol tedavisi kesildi.
Olgu 2:
Yetmiş dokuz yaşında kadın hasta, 5 gündür olan sol kol ve bacakta istemsiz hareket yakınmasıyla hastanemize başvurdu. Özgeçmişinde hipertansiyon, Tip 2 DM vardı. Nörolojik muayenesinde sol üst ve alt ekstremite proksimallerinde bükücü, büyük amplütüdlü istemsiz hareketler hemiballismus lehine değerlendirildi. Laboratuvar tetkiklerinde kan şekeri:612 mg/gL(N:83-110 mg/dL) olup Hba1c:12% (N:4-6 %) idi. Beyin tomografisinde sağda bazal ganglia düzeyinde sola göre asimetrik hiperdansite vardı. Tedavisinde haloperidol 3x10 damla başlanan hastada belirgin fayda sağlanmaması üzerine olanzapin 2.5 mg 2x1’e geçildi. Zamanla kan şekeri regülasyonu sağlanan hastanın şikayetleri tama yakın düzeldi.
Tartışma ve Sonuç:
Metabolik ensefalopatiler hemiballismus etiyolojisinde en önemli tedavi edilebilir sekonder nedenlerdendir. Hastalarda altta yatan metabolik bozukluğun düzeltilmesi tedavinin ana unsurunu oluşturmaktadır.