Guillian-Barré Sendromunun Atipik Prezantasyonları: Tedaviye Direnç ve Dalgalanma Gösteren İki Olgu

Saeıdı M., Matur Z., Tümer Doğukan S. S., Erdal Y., Yaman Kula A., Poyraz M.

61. ULUSAL NÖROLOJİ KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 13 - 17 Aralık 2025, ss.1004, (Özet Bildiri)

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Antalya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.1004
  • Bezmiâlem Vakıf Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Guillian-Barré Sendromunun Atipik Prezantasyonları: Tedaviye Direnç ve Dalgalanma Gösteren İki Olgu

Milad Saeidi, Zeliha Matur, Sebile Serranur Tümer-Doğukan, Yüksel Erdal, Aslı Yaman-Kula, Mürüvvet Poyraz

Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, İstanbul

 

GİRİŞ

Guillian-Barre sendromunun (GBS) tipik kliniği oldukça simetrik, asendan seyirli, belirti ve bulguların 1-2 hafta içinde artıp platoya ulaştığı bir tablodur. Hastaların %5-6’sında tedaviyle ilişkili dalgalanmalar (TİD) görülebilir. Bu bildiride, üst solunum yolu enfeksiyonu sonrası gelişen, GBS tanısıyla (Şubat 2025) yatırılarak tedavi edilen, atik özellikleri olan iki olgu sunulmuştur.

 

OLGU 1

66 yaşında kadın, sağ el ardından ayaklarda karıncalanmayla başlayıp 3 hafta saf duyusal belirtilerle seyrettikten sonra denge kaybı ve güçsüzlük gelişmesi nedeniyle başvurdu. EMG’si akut inflamatuvar demiyelinizan poliradikülonöropati (AİDP) ile uyumluydu. BOS proteini 88 mg/dL bulundu. Anti-GT1a IgG pozitifti. 5 gün intravenöz immunglobulin (IVIg) uygulandı. 3 gün sonra klinik kötüleşmesi nedeniyle plazmaferez tedavisi (10 seans) yapıldı.

OLGU 1

58 yaşındaki erkek, sol bacağında akut gelişen güçsüzlük ve duyu kusuruyla başlayıp 2 gün içinde yürümesinin belirgin bozulması nedeniyle başvurdu. Sol alt, sağ üst ekstremitede baskın, çok asimetrik polinöropati bulguları mevcuttu. EMG’si AİDP ile uyumluydu. BOS proteini 221 mg/dL bulundu. Anti-gangliosid antikorları negatifti. IVIg tedavisi başlandı, ancak klinik progresyon nedeniyle plazmaferez tedavisine (5 seans) geçildi.

 

SONUÇ

Her iki olgunun sekiz aylık takiplerinde nüks görülmedi, klinikleri tama yakın düzeldi. İlk olgunun duyusal belirtilerle çok yavaş seyrederken akut kötüleşmesi ve tedaviyle dalgalanma göstermesi; diğer olgunun ise akut gelişen sol bacak güçsüzlüğü atipik yönleriydi. Bu bildiride sunulan iki olgu, GBS’nin heterojen doğasını ve klinik pratikte karşılaşılabilecek tanı ve tedavi zorluklarını gözler önüne sermektedir. Her iki olguda da başlangıç AİDP lehine olsa da özellikle tedaviye yanıtın kısmi olması veya TİD gelişmesi, Akut başlangıçlı kronik inflamatuvar demiyelinizan poliradikülonöropati olasılığını her zaman akılda tutmayı gerektirir.

 

Anahtar Kelimeler: Guillian-Barre sendromu, akut inflamatuvar demiyelinizan poliradikülonöropati, atipik, tedaviyle ilişkili dalgalanma, asimetrik başlangıç