Akademik Veri Yönetim Sistemi
60. Ulusal Nöroloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 27 Kasım - 02 Aralık 2024, ss.413, (Özet Bildiri)
EP - 139 OFTALMİK ZONAYA BAĞLI KRANİYAL SİNİR TUTULUMLARI: İKİ OLGU
SEBİLE SERRANUR TÜMER DOĞUKAN , PINAR ÖZÇELİK , MÜRÜVVET POYRAZ , ZELİHA MATUR
BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ NÖROLOJİ ANABİLİM DALI
Amaç:
Herpes zoster oftalmikus (HZO), Varicella Zoster virüsün reaktivasyonu sonucu trigeminal sinirin oftalmik dalının dermatomal dağılımı boyunca ağrılı cilt döküntüsüyle karakterize bir hastalıktır. Keratit, üveit, retinit, sekonder glokom ve diğer kraniyal sinirlerin (ks) tutulumu gibi komplikasyonlar gelişebilir. Bu bildiride III. ks tutulumu ve parsiyel orbital apeks sendromu (OAS) gelişen iki olgu sunulmuştur.
1.Olgu:
52 yaşındaki erkek, sol göz çevresinde döküntü, kaşıntı, ağrı ve ardından gelişen göz kapağında düşüklük nedeniyle başvurdu. Sol göz kapağında pitoz saptana hastanın takibinde sol gözde içe ve yukarı bakış kısıtlılığı gelişti. III.ks tutulumu olan hastanın kontrastlı beyin ve orbita MR’ı normal bulundu. IV asiklovir tedavisiyle tam düzeldi.
2.Olgu:
82 yaşındaki erkek hastaya, sağ gözünde 3-5 saniye süren batıcı tarzda şiddetli ağrı atakları nedeniyle başka merkezde trigeminal nevralji ön tanısıyla karbamazepin 2x400 mg başlanmıştı. Karbamazepinin hızlı titrasyonuna bağlı gelişen hiponatremi ve uykuya meyili nedeniyle yatırıldı. Yatışından 2 gün sonra sağ göz kapağında veziküler lezyonlar, pitoz, içe ve yukarı bakış kısıtlılığı gelişti. HZO tanısıyla IV asiklovir tedavisi başlandı. Tedavi altında sağ gözde görme kaybı gelişti. Beyin ve orbita MR’ında sağ optik sinirde, sağ kavenöz sinüste ve retroorbital yağlı dokuda enflamatuvar değişiklikler saptandı. Takiplerde sağ gözün vizyonu 0,05’e düştü. Tedaviye oral prednisolon eklendi. Sağ gözün vizyonu 0,3’e kadar arttı.
Sonuç:
HZO’da, özellikle ileri yaşta, prodromal semptom yalnızca nevraljiform ağrı olabilir, tanı gecikebilir. Erken tanı ve tedavi komplikasyonların önlenmesinde önemlidir. III.ks tutulumu gelişen birinci olgumuz tedaviye tam cevap verirken; parsiyel OAS gelişen, tanı ve tedavisi geciken ve yaşı daha ileri olan ikinci olgumuzda kısmi iyileşme olmuştur.