Akademik Veri Yönetim Sistemi
40. ULUSAL NEFROLOJİ KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 6 - 10 Aralık 2023, ss.76, (Özet Bildiri)
Amaç: Periton diyalizi (PD), renal replasman tedavisinin (RRT) diğer
modaliteleri ile karşılaştırıldığında, daha yüksek oranda hasta konforu
ve daha ucuz bir maliyetle iyi bir sağkalım sağlar. Ancak peritonit,
mekanik komplikasyonlar ve hatta diyaliz yetmezliği nedeniyle uzun
süreli tedavi oldukça zor görünmektedir. Hastaların PD tedavisini
bırakma nedenleri tam olarak saptanabilirse tedavi ve önlem
konusunda uygun tedbirler alınabilir. Bu çalışmada, merkezimizde
PD tedavisini bırakma nedenleri araştırılmıştır.
Gereç-Yöntem: 2012-2023 yılları arasında merkezimizde takip
edilen PD hasta dosyaları retrospektif olarak taranmıştır. Toplanan
veriler arasında etiyoloji, hastaların komorbiteleri, periton kateteri
yerlestirme yöntemi, PD tedavisinin süresi, hastanın tedaviyi bırakma
nedeni ve mekanik komplikasyon türleri yer alır.
Bulgular: 2012-2023 yılları arasında 132 periton tedavisini gören
hastalardan 83’ü tedavisini bırakmıştı. Hastaların %50,6’sı erkekti,
ortalama yaş 54,4±14,4 ve ortalama PD tedavisi süresi 33,5±27,5
ay idi. Son dönem böbrek hasarı nedenleri olarak %39,8’inde
diyabetik nefropati, %16,9’unda nefroskleroz, %12’sinde ODPBH
ve %13,3’ünde kronik glomerülonefrit saptandı. Komorbiteler
açısından hastaların %59’unda diabetes mellitus ve sadece bir
hastada kanser saptandı. PD kateteri yerleştirme işlemi %12’si
nefroloji uzmanı, %37,3’ü laparoskopik olarak cerrah tarafından
yapılmıştı. PD tedavisini sonlandırmanın ana nedeni ölüm (27
vakadan 10’u 2020-2022 yıllar arasında ölmüş), diyaliz yetmezliği
(20 vaka), peritonit (19 vaka), böbrek nakli (7 vaka) ve vakaların
10’unda mekanik komplikasyonlar izliyordu; bir vakada hidrotoraks,
ikisinde fıtık ve yedisinde sızıntı saptandı. Nefrolog tarafından kateter
takılan hastalarda herhangi bir komplikasyon görülmedi, daha uzun
süre (35,6+-33,3 ay) PD tedavisinde kalmışları ve en sık tedaviyi
bırakma nedeni diyaliz yetersizliğiydi. Kateter takmak için açık cerrahi
uygulanan hastalarda mekanik problemler ve peritonit daha yaygındı.
Sonuç: PD, RRT olarak güvenli bir tercihtir. Çalışmamızda sadece
birkaç katılımcının mekanik komplikasyonları vardı. Tedavi bırakma
nedeninin en sık ölüm olmasının nedeni olarak Covid-19 pandemisi
düşünüldü. Peritonit oranı merkezimizde tedaviyi bırakmanın ücüncü
nedeniydi. Peritonit tanı ve tedavisi açısından daha yakından takip ve
daha hızlı müdahale edilmesi gerektiği sonucu çıkarılabilir.
Anahtar kelimeler: periton diyalizi, kateter, peritonit