Research Information System
Türk Kalp ve Damar Cerrahisi Derneği 13. Kongresi, Antalya, Turkey, 30 October - 02 November 2014, pp.469-470, (Full Text)
Giriş ve Amaç: Kalp nakli sonrası kanama, rejeksiyon ve enfesiyon
major komplikasyonlar olarak karşımıza çıkmaktadır. Bununla birlike artimi, düşük kadiyak debi sendromu, kronik allograft vaskulopati iyi
tanımlanmış diger komplikasyonlardır. Kalp nakli sonrası konstriktif
perikardit tanımlanmış ancak nadir bir komplikasyondur. Ortotopik
kalp transplantasyonu yapılan pediatrik bir hastada iki yıl sonra gelişen
konstriktif perikardit olgusunu sunuyoruz.
Yöntem: On beş yaşında noniskemik dilate kardiyomiyopati tanılı
kadın hastaya Temmuz 2011 tarihinde dekompanse kalp yetmezliği
nedeniyle geçici sol ventrikül destek cihazı (CentriMag-Levitronix)
implantasyonu yapılmıştır. Postoperatif takibinde iki kez kanama
revizyonu uygulanmıştır. Eylül 2011 tarihinde ortotopik kalp transplantasyonu yapılan hastanın iki yıllık takibi sonrası konstriktif perikardit
gelişmiştir.
Bulgular: Hasta nefes darlığı ve karında şişlik nedeniyle başvurmuştur.
Hastanın fizik muayenesinde perikardial sürtünme sesi duyulmuş ve
asit, ödem, hepatomegali tespit edilmiştir. Tomografi incelemesinde
perikartta en kalın yerinde 4,7 cm’ye ulaşan kalınlık artışı saptanmıştır.
Ekokardiyografik olarak ejesiyon fraksiyonu %45 olarak ölçülmüştür.
Septal sıçrama ve pletore saptanmıştır.
Tartışma ve Sonuç: Kalp nakli sonrası konstriktif perikardit, konjestif
semptomlarla başvuran olgularda, klinik şüphe varlığında, dikkatli
olarak değerlendirilmesi gereken bir durumdur. Kardiyak cerrahi
sonrası konstriksiyon %0,1-%0,3 oranında görülmektedir. Postoperatif
konstriktif perikardit; perikardiyal efüzyon, hematom, mediastinit veya
povidon-iyot ile yıkama yapılan intratorasik enfeksiyonların varlığı ile
ilişkilidir. Tanı koymada kardiyak MR, ekokardiyografi ve kalp kataterizayonu önemli bir yere sahiptir.