Hipotansif anestezinin serebral perfüzyon ve kandaki antioksidan düzeyleri ile HIF 1 düzeyi üzerine etkisinin değerlendirilmesi

Yükseköğretim Kurumları Destekli Proje, BAP Araştırma Projesi, 2019 - 2019

Proje Türü: Yükseköğretim Kurumları Destekli Proje
Destek Programı: BAP Araştırma Projesi
Başlama Tarihi: Nisan 2019
Bitiş Tarihi: Temmuz 2019

Proje Özeti

Amaç

Çalışmanın amacı; kontrollü hipotansif anestezi uygulanan hastalarda arteriyel kan basıncı regülasyonunda referans parametre olarak OKB (Ortalama kan basıncı) ya da SKB (Sistolük kan basıncı) kullanıldığında, doku perfüzyonunun ve serebral perfüzyonunun nasıl etkilendiğini değerlendirmektir.

Materyal metod:

Randomize prospektif çalışmaya elektif planlanmış rinoplasti veya çene cerrahisi yapılacak 60 hasta dahil edildi. Propofol, remifentanil ve gerekli durumlarda nitrogliserin kullanılarak kontrollü hipotansiyon sağlandı. Bir grubta hedef SKB’ye (Grup 1) göre diğer gruba ise hedef OKB’ye (Grup 2) göre hipotansif anestezi uygulandı. Anestezi indüksiyonu öncesinde ve uyandırmadan 10 dk önce tüm hastalardan kan alınarak giriş ve çıkış TAS, TOS, OSİ, HIF 1a değerlerine bakıldı. Tüm hastalara near-infrared spektroskopi (NIRS) cihazı kullanılarak perioperatif serebral satürasyon monitörizasyonu uygulandı. Operasyon bitiminde iki grubun cerrahi memnuniyet ve kanama skorları kaydedildi.

Bulgular

İki grubun RsO_{2 (}rejyonel O2 konsantrasyonu₎ değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark görülmedi. İki grubun giriş ve çıkış TAS, TOS, OSİ, HIF 1α değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Grup 2’nin cerrahi memnuniyet skoru anlamlı derecede yüksek ve kanama skoru anlamlı derecede düşük tespit edildi.

Tartışma-Sonuç

Hipotansif anestezi uygulaması hem OKB ‘ye hem de SKB’ye göre yapılabilir. İki grup arasında labaratuvar verileri ile serebral oksijenizasyon verileri arasında anlamlı fark tespit etmedik. Ancak kanama miktarı ve cerrahi memnuniyet skoru OKB gurubunda anlamlı olarak daha iyi tespit edildi.